لوركا
16 Jan 2008, 01:16 PM
تنتج الضخامة اللثوية الليفية اما بتحريض دوائي او بسبب وجود عوامل وراثية,لكن بداية لنعرف الضخامة اللثوية الليفية
Fibrotic Gingival Enlargment:هي فرط تنسج خلوي أولي في خلايا اللثة(زيادة عدد الخلايا)تمتاز بانها ضخامة غير التهابية لكن يمكن ان تترافق بالتهاب
نتيجة وجود اللويحة الجرثومية والمخرشات الموضعية.
سيقتصر موضوعي اليوم عن الضخامة اللثوية الدوائية التي تعد مشكلة بحق خاصة عند اولئك الذين يعانون منها بفعل الأدوية المقصودة..
1-الضخامة اللثوية المرافقة للفينيتوئينPhenytoin وتحدث هذه الأصابة عند حوالي 50% من المرضى الذين يتعاطون الفينيتوئين كمضادلااختلاج(dilantin,epanutin )
سريريا:تشمل الضخامة اللثة بين السنية والحفافية وتسبب ازدياد في عمق الميزاب اللثوي اي تشكل جيب لثوي كاذب دون هجرة في الارتباط البشري
يمكن للضخامة ان تزداد بحيث تحجب السن وتتداخل مع الاطباق
النسيج المتضخم يبدو متماسكا ليفيا وذو لون زهري شاحب وسطح مفصص وقابلية للنزف قليلة
قد تكون الضخامة اللثوية معممة او ان تكون موضعة على بعض الأسنن خاصة الأمامية
نادرا ما تظهر في المناطق الدرداء
تصيب اليافعين عادة الذين يتناولون هذا ادواء
شعاعيا:لا معطيات شعاعية الا اذا ترافقت هذه الضخامة مع انتشار الالتهاب الى النسج التحتية.
نسيجيا:فرط تنسج خلوي بشري وضام حيث يزداد عدد الخلايا البشرية والضامة المشكلة لليف وبالتالي زيادة توضع الألياف الغرائية في النسيج الضام مع الانتباه الى ان هذه الضخامة ليست حالة فرط نمو الذي يحدث بسبب زيادة حجم الخلايا
العلاج:مع ان الفينوتوئين هو الدواء الأمثل للصرع لكن يمكن استبداله في هذه الحالة بدواء اقا احداثا للضخامة هو الهيدانتوئين
فيتم السيطرة على الضخامة لمدة شهر او شهرين من استبدال الدواء
ويجب ايضا السيطرة غلى اللويحة السنية بشكل صارم لمنع حدوث الالتهاب المرافق للضخامة
يجب اجراء قطع لثة او تصنيع اللثة بهدف تمكين المريض من السيطرة على اللويحة
السيطرة على الن*^**^* بالتقليح والتسوية المتكررة وبشكل دوري مما يؤخر الن*^**^* لكن لا يمنعه تماما
وللحديث بقة ان شاء الله
Fibrotic Gingival Enlargment:هي فرط تنسج خلوي أولي في خلايا اللثة(زيادة عدد الخلايا)تمتاز بانها ضخامة غير التهابية لكن يمكن ان تترافق بالتهاب
نتيجة وجود اللويحة الجرثومية والمخرشات الموضعية.
سيقتصر موضوعي اليوم عن الضخامة اللثوية الدوائية التي تعد مشكلة بحق خاصة عند اولئك الذين يعانون منها بفعل الأدوية المقصودة..
1-الضخامة اللثوية المرافقة للفينيتوئينPhenytoin وتحدث هذه الأصابة عند حوالي 50% من المرضى الذين يتعاطون الفينيتوئين كمضادلااختلاج(dilantin,epanutin )
سريريا:تشمل الضخامة اللثة بين السنية والحفافية وتسبب ازدياد في عمق الميزاب اللثوي اي تشكل جيب لثوي كاذب دون هجرة في الارتباط البشري
يمكن للضخامة ان تزداد بحيث تحجب السن وتتداخل مع الاطباق
النسيج المتضخم يبدو متماسكا ليفيا وذو لون زهري شاحب وسطح مفصص وقابلية للنزف قليلة
قد تكون الضخامة اللثوية معممة او ان تكون موضعة على بعض الأسنن خاصة الأمامية
نادرا ما تظهر في المناطق الدرداء
تصيب اليافعين عادة الذين يتناولون هذا ادواء
شعاعيا:لا معطيات شعاعية الا اذا ترافقت هذه الضخامة مع انتشار الالتهاب الى النسج التحتية.
نسيجيا:فرط تنسج خلوي بشري وضام حيث يزداد عدد الخلايا البشرية والضامة المشكلة لليف وبالتالي زيادة توضع الألياف الغرائية في النسيج الضام مع الانتباه الى ان هذه الضخامة ليست حالة فرط نمو الذي يحدث بسبب زيادة حجم الخلايا
العلاج:مع ان الفينوتوئين هو الدواء الأمثل للصرع لكن يمكن استبداله في هذه الحالة بدواء اقا احداثا للضخامة هو الهيدانتوئين
فيتم السيطرة على الضخامة لمدة شهر او شهرين من استبدال الدواء
ويجب ايضا السيطرة غلى اللويحة السنية بشكل صارم لمنع حدوث الالتهاب المرافق للضخامة
يجب اجراء قطع لثة او تصنيع اللثة بهدف تمكين المريض من السيطرة على اللويحة
السيطرة على الن*^**^* بالتقليح والتسوية المتكررة وبشكل دوري مما يؤخر الن*^**^* لكن لا يمنعه تماما
وللحديث بقة ان شاء الله